Dialisador capilar reutilizado e de uso único em hemodiálise: implicações na saúde dos profissionais, em desfechos clínicos e custos

A reutilização do dialisador capilar em hemodiálise é uma prática realizada em muitos países, apesar de não haver consenso sobre sua segurança e eficácia em comparação ao dialisador de uso único. Em relação ao uso único, apontam-se os custos como grande entrave e a preocupação com o aumento do lixo hospitalar. No que se refere aos riscos do reuso, aponta-se a exposição dos profissionais aos produtos químicos necessários à realização do processo de reutilização, assim como movimentos repetitivos envolvidos na dinâmica dessa técnica; somadas a isto, a redução da eficiência da membrana, a contaminação do sistema, as infecções cruzadas, as reações pirogênicas e as bacteremias. Nesse sentido, tornam-se relevantes estudos que investiguem o efeito da adoção desses métodos nesses desfechos. Objetivos: Comparar as implicações do dialisador reutilizado (reuso) com as do utilizado uma única vez (uso único) na saúde dos profissionais, nos desfechos clínicos e custos de pacientes em hemodiálise. Métodos: Estudo longitudinal, com coleta de dados retrospectiva, realizado em um Hospital Público Universitário (Janeiro de 2015 a Fevereiro de 2016). Foram incluídos 18 técnicos de enfermagem e 34 pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise nos dois períodos do estudo (período de reuso e período de uso único), por meio de cateter, fístula ou enxerto, com fluxo de sangue de pelo menos 300 ml/min. e tempo de diálise definido entre três a quatro horas por sessão. Considerou-se como desfechos primários os distúrbios osteomusculares, irritação ocular, as dermatoses, afastamento do trabalho e uso de medicações. Como secundários, hemodinâmica, volemia, exames laboratoriais, reações pirogênicas, bacteremias, uso de antibióticos e custos diretos e indiretos do procedimento. Projeto aprovado no Comitê de Ética da instituição...

Capillary dialyzer reuse in hemodialysis is a practice carried out in many countries, although there is no consensus about its safety and effectiveness in comparison with the single-use dialyzer. Regarding the single-use dialyzer, costs are considered a major obstacle, as is the concern with the increase in medical waste. In what concerns the risks of reuse, the exposure of the professionals to chemicals needed to carry out the process of reuse, as well as the repetitive movements involved in the dynamics of this technique stand out; added to this, there are the reduced efficiency of the membrane, the contamination of the system, crossinfections, pyrogenic reactions and bacteremia. In this sense, a study which investigates the effect of the adoption of these methods in these outcomes becomes relevant. Objectives: To compare the implications of reused dialyzer with single-use dialyzer on the health of professionals, clinical outcomes and costs of patients in hemodialysis. Methods: Longitudinal study with retrospective data collection, carried out in a Public University Hospital (January 2015 to February 2016). Participated in the study 18 nursing technicians and 34 chronic kidney patients subjected to hemodialysis in the two periods of the study (reuse and single-use periods), through catheter, fistula or graft, with blood flow of at least 300 mL/min, dialysis time set between three to four hours per session. Musculoskeletal disorders, eye irritation, skin diseases, work leave and the use of medications were considered as primary outcomes. Secondary included hemodynamics, blood volume, laboratory tests, pyrogenic reactions, bacteremia, antibiotic use, direct and indirect costs of the procedure. The project was approved by the Ethics Committee of the institution...

Atividade de vida diária dos pacientes em tratamento de diáliseperitoneal intermitente com cicladora / Activities of Daily Living of patients undergoing intermitent peritoneal dialysis treatment with the Cycler Machine (Cycling process)

O paciente com insuficiência renal crônica (IRC) apresenta limitações, e a condição de vida destes durante otratamento de diálise peritoneal intermitente (DPI) com cicladora é modificada. Os objetivos deste estudoforam caracterizar os pacientes com IRC em tratamento de DPI com cicladora e descrever as condições de vida destes pacientes. O estudo foi realizado na unidade de nefrologia do Hospital – Escola do interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 5 pacientes submetidos ao tratamento DPI com cicladora do setor de diálise peritoneal. O referencial teórico metodológico foi à história oral temática, proposta por MEIHY e a análise dos dados, segundo Bardin (1977). A apresentação desta análise foi constituída por uma categoria: a condição de vida do paciente durante o tratamento de DPI com cicladora. Desta originaram-se as subcategorias: atividades da vida diária e processo saúde/doença. Quanto à caracterização dos pacientes os resultados foram: 60% do sexo masculino; 60% brancos, sendo a média de idade 64 anos; 40% eramaposentados; 60% sabem ler e escrever; 80% moram com a família; 80% não praticam atividade física; 60%referiram não ter lazer; 70% deles vêm à unidade de nefrologia de ambulância. No item relacionado aos diversos problemas de saúde, 100% dos sujeitos apresentam dificuldade visual; 80% hipertensão arterial; 60% são portadores de cardiopatias, diabetes mellitus, dificuldade motora, problemas de coluna e catarata. A maioria destes problemas de saúde interfere na vida diária destes pacientes. Consideramos que a condição de vida dos pacientes com IRC em tratamento dialítico, sofre profundas modificações biopsicossociais,sendo importante o acompanhamento da equipe interdisciplinar e uma assistência de enfermagem segura e de qualidade. A história oral da condição de vida dos idosos com IRC nos revela que cada idoso tem uma história...

The patient with chronic renal inadequacy (CRI) presents limitations and his life condition during the treatment of intermittent peritoneal dialysis (IPD) with the ‘cycler’ (cycle process) is modified. The objectives of this study are to characterize the patients with CRI in treatment of IPD with the ‘cycler’ and to describe theirconditions of life. The study was accomplished at nephrology unit of a Teaching Hospital located in theinterior of São Paulo state. The sample was composed of 5 patients undergoing IPD treatment with the ‘cycler’ at the section of peritoneal dialysis. The methodological part was the thematic oral history, proposed by MEIHY and data analysis according to Bardin (1977). The presentation of this analysis was divided into one category only: the condition of the patient’s life during the IPD treatment with the ‘cycler’, and into subcategories: activities of the daily life and health/disease process. Regarding the baseline characteristics of study, the results were as follows: 60% male; 60% white, patients’ mean age of 64 years; 40% were retired; 60% know how to read and to write; 80% live with the family; 80% do not practice physical activity; 60% referred not to have leisure; 70% of them need to be taken by an ambulance to the nephrology unit. In the item related to several health problems, 100% of the patients present visual impairment; 80% arterial hypertension;60% have heart diseases, diabetes mellitus, movement difficulty, spinal problems and cataract. Most of these problems of health interfere in the daily life of these patients. We considered that the condition of thepatients’ life with CRI undergoing dialysis, suffers deep biological-psycho-social modifications. So, it isimportant the follow-up by the interdisciplinary team and a safe and quality nursing assistance. The oralhistory of the seniors’ citizens’ condition of the life with CRI reveals us that each senior has a history, and this is both knowledge...